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重症慢性顽固性肺部疾病153例治疗分析

   探讨重症慢性顽固性肺部疾病的临床特点、治疗及预后。方法 对2006年1月~2011年6月在陆良县人民医院呼吸内科住院治疗的153例重症慢性顽固性肺部疾病患者,进行积极病因学治疗及对症支持治疗,收集重症慢性顽固性肺部疾病患者相关临床资料,并对其治疗结果,存活率分析。结果 经过积极病因学治疗及对症支持治疗,好转率为80.39%(123/153),3年存活率为72.55%,5年存活率为52.94%。结论 在临床治疗工作中,我们应该积极治疗重症慢性顽固性肺部疾病患者,鼓励患者和家属与疾病抗争,决不灰心丧气,发挥肺强大代偿功能,最大限度延长患者生命。
  【关键词】重症顽固性肺部疾病
  中图分类号R563 文献标识码B 文章编号1005-0515(2012)1-070-02
  21世纪以来,随着我国国民经济的快速发展和人们寿命的延长,世界人口正在加速老化,而以中国老龄化速度最快[1],慢性非传染性疾病(简称慢性病)已对人们的生活和健康带来了巨大影响[2]据相关统计[3],我国慢性病的患病率为17.00%,这给我国医疗卫生服务带来强有力的冲击和挑战,尤其是县级及其以下单位的卫生服务。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈性和很少治愈性等特点[4-6]。而在全球工业化的影响下,慢性顽固性肺部疾病也越来越多,不仅严重影响患者的肺功能,而且导致生活质量明显下降[7-8],给患者家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力[9-11]。因此,对重症慢性顽固性肺部疾病患者的临床特点、治疗及预后进行分析有着重的意义,但是此类报道所见甚少。本研究对2006年1月~2011年6月在我院呼吸内科住院治疗的153例重症慢性顽固性肺部疾病患者的临床资料进行回顾性分析,总结,发现许多具有临床价值资料,具体如下
  1 对象与方法
  1.1 对象 以2006年1月~2011年6月在陆良县人民医院呼吸内科住院治疗的153例重症慢性顽固性肺部疾病患者为研究对象,其中,男性105例,女性48例;年龄18~87岁,平均(64.56±12.75)岁。
  1.2 方法 对2006年1月~2011年6月在陆良县人民医院呼吸内科住院治疗的153例重症慢性顽固性肺部疾病患者,进行积极病因学治疗及对症支持治疗,并收集重症慢性顽固性肺部疾病患者诊治经过及相关临床资料。
  2 结果
  2.1 一般情况 共收集重症慢性顽固性肺部疾病患者153例,其中,男性105例,占68.63%;女性48例,占31.37%。年龄范围在18~87岁,平均年龄64.56±12.75岁。未婚1例,占0.65%;头婚46例,占30.07%;再婚76例,占49.67%;离婚7例,占4.58%;丧偶23例,占15.03%。文盲53例,占34.64%;小学79例,占51.63%;初中17例,占11.11%;高中或者中专3例,占1.96%;大专及以上1例,占0.65%。
  2.2 153例重症慢性顽固性肺部疾病患者疾病种类
  经统计,在153例重症慢性顽固性肺部疾病患者中,常见病种共7种,其中以肺癌、肺炎及肺心病居前三位,详见表1。
  
  
  表1 153例重症慢性顽固性肺部疾病患者疾病种类
  
  2.3 积极治疗结果
  经过积极病因学治疗及对症支持治疗153例,好转123例,好转率为80.39%。
  2.4 存活率分析 153例重症慢性顽固性肺部疾病患者3年存活率为72.55%,5年存活率为52.94%,各种疾病存活率详见表2。
  表2 153例重症慢性顽固性肺部疾病患者存活率分析
  
  3 讨论
  3.1 重症慢性顽固性肺部疾病患者临床特点
  本研究发现,在153例重症慢性顽固性肺部疾病患者中,常见病种共7种,其中以肺癌、肺炎及肺心病居前三位。重症慢性顽固性肺部疾病病程长、病因复杂、迁延性、无自愈性和很少治愈性等特点,重症慢性顽固性肺部疾病患者生活质量明显下降,其患者家庭及社会带来沉重的经济负担。因此,对重症慢性顽固性肺部疾病患者的临床特点、治疗及预后进行分析有其必性。
  3.2 肺生理功能
  肺是非常复杂的器官,其主作用是获得身体所需的氧气,并且将组织内的排出的二氧化碳经过全身的静脉血在肺泡毛细血管处动脉化,将二氧化氮交换为身体可利用的氧气,进而为全身各个器官正常生理功能的发挥提供能量。众所周知,肺具有代偿的代偿能力,但是究竟肺有多大的代偿能力,有待进一步的实验研究。由于患者家属对肺的代偿能力没有正确的认识,甚至医务工作者也不是很清楚,因此,在临床治疗过程中,医务人员及患者家属对重症慢性顽固性肺部疾病患者的预后都没有信心,甚至很多家属放弃治疗,导致重症慢性顽固性肺部疾病患者早早的结束自己的生命,而本研究发现,经过积极病因学治疗及对症支持治疗,好转率为80.39%(123/153)。可见,虽然重症慢性顽固性肺部疾病患者肺功能在长期慢性刺激下,肺功能明显下降,但是临床诊治实践和肺部生理理论表明人体肺只1/30功能完好,照样可以维持正常的生命活动。
  3.3 积极有效治疗肺病
  本研究还发现,153例重症慢性顽固性肺部疾病患者3年存活率为72.55%,5年存活率为52.94%。可见,对重症慢性顽固性肺部疾病患者积极进行病因学治疗及对症支持治疗可有效的帮助患者度过难关,延长患者的生命时间及生活质量。因此,在临床治疗工作中,医务人员及患者家属对重症慢性顽固性肺部疾病患者的预后都有信心,并且采取积极的态度治疗重症慢性顽固性肺部疾病患者。同时,医务人员不断鼓励患者和家属与疾病抗争,决不灰心丧气,发挥肺强大代偿功能,最大限度延长患者生命。应重视老年呼吸系统疾病,及全身病的诊断与治疗。
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